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Ein rätselhafter Patient: Trügerischer Ring

CorbisHüftschmerzen führen eine ältere Frau ins Krankenhaus. Schnell scheint eine niederschmetternde Diagnose festzustehen. Bis die Ärzte eine überraschende Entdeckung machen.

http://www.spiegel.de/gesundheit/dia...854553,00.html
  1. #1

    ...

    Zitat von sysop Beitrag anzeigen
    Hüftschmerzen führen eine ältere Frau ins Krankenhaus. Schnell scheint eine niederschmetternde Diagnose festzustehen. Bis die Ärzte eine überraschende Entdeckung machen.

    Patientin: Darmkrebs-Verdacht stellt sich als harmlose Hernie heraus - SPIEGEL ONLINE
    Erstens hat die Frau nicht eine "Divertikulitis" sondern eine "Divertikulose" (was für das Leben der Patientin ein großer Unteschied sein kann und für das weitere Vorgehen essentiell!)!!!
    Zweitens können die Ärzte nach einem Kontrasteinlauf des Dickdarms mit Barium nur ein Verdacht (sogenannte Differenzialdiagnose) auf einen Tumor äussern und die Computertomographie ist dann selbstverständlich der nächstlogische Schritt der sowohl zur Aufklärung der Progredienz der Erkrankung führt als auch die Diagnose bestätigt bzw. erhärtet oder widerlegen kann!
    So selten ist es nähmlich nicht dass die Differenzialdignose nicht zutrifft, das wichtigste ist dass die endgültige Diagnose richtig gestellt wurde.
    ...und drittens... wenn den Medizinern der dunkle Oval mit randständiger Verdichtung, welcher den Blinddarm und den aufsteigenden Dickdarm nach der Einschnürrung umschliesst (Was den eigentlichen Bruchsack darstellt), aufgefallen wäre, sowie die relativ glatten Ränder der Einschnürrung, was eher gegen die Differenzialdiagnose spricht, dann hätten sie auch auch an die Differenzialdiagnose der Hernie(Bruchsack der Bauchwand) denken können! (und so überraschend wäre das dann nicht)
  2. #2

    ?

    Also gerade bei älteren Menschen liegt bei Darmverschluß/-verengung doch häufig der Fall vor, daß dieser zwischen Muskelschichten eingeklemmt ist. War auch bei meiner Oma der Fall. Frage mich also, wieso diese Möglichkeit nicht ohnehin in Erwägung gezogen wurde.
  3. #3

    Ein guter Arzt

    hätte den Verdacht einer Hernie mit Einklemmung auch ohne CT gestellt, nämlich wie der Vorredner chauker treffend bemerkt hat, an den glatten Rändern. Hauptsache ist aber eine schnelle Diagnose, bevor es zur Darmnekrose und einem akuten Bauch kam.
  4. #4

    Neidhammel !

    Zitat von LeToubib Beitrag anzeigen
    Satzzeichen sind keine Rudeltiere!



    Wer naemlich mit "h" schreibt ist ...

    Und niemand, wirklich niemand mag Klugscheisser! ;-)
    Unterlassen Sie doch als Neidhammel das Diskreditieren medizinisch Erfahrener oder gar Ärzte wie chaukner ! Ansonsten haben Sie hier nichts verloren ! wenn Sie keine Sachbeiträge schreiben !
  5. #5

    Zitat von quark@mailinator.com Beitrag anzeigen
    Also gerade bei älteren Menschen liegt bei Darmverschluß/-verengung doch häufig der Fall vor, daß dieser zwischen Muskelschichten eingeklemmt ist. War auch bei meiner Oma der Fall. Frage mich also, wieso diese Möglichkeit nicht ohnehin in Erwägung gezogen wurde.
    Wie Sie auf dem Bild 2 sehen koennen, ist ein relativ grosses Stueck Darm im Bruchsack. Und wie eben das Bild aussieht, war die Patientin sicherlich auch nicht komplett "verstopft", da gingen sicherlich noch Faeces durch.

    Der Witz dieses Falles ist, dass man den Bruchsack bedingt durch die Koerperfuelle (siehe Bild 3) nicht tasten konnte ...
  6. #6

    Ich bin kein Arzt

    Zitat von sysop Beitrag anzeigen
    Hüftschmerzen führen eine ältere Frau ins Krankenhaus. Schnell scheint eine niederschmetternde Diagnose festzustehen. Bis die Ärzte eine überraschende Entdeckung machen.

    Patientin: Darmkrebs-Verdacht stellt sich als harmlose Hernie heraus - SPIEGEL ONLINE
    Ich bin völliger Laie - das vorweg...

    Aber - wenn ich so einen Artikel lese, denke ich immer, das es um eine besondere Geschichte geht.
    Etwas neues aus der Wissenschaft - oder halt etwas Besonderes...

    Hier habe ich bis zum Schluss den Eindruck, dass hatte jedes bessere Kreiskrankenhaus im letzten Jahr 2x. Also nix was man sich an den Lagerfeuern erzählt....

    Hab ich da jetzt was nicht verstanden - oder tun da Ärzte nur ihre Arbeit??
  7. #7

    Spieghel`sche Hernie

    Auch diese wird hier in Deutschland häufig verkannt und ist ausgesprochen selten. In meiner chirurgischen Tätigkeit in einem Zentrum für Hernienchirurgie kam diese Form der Hernierung zwei oder drei mal im Jahr vor. Wenn der Patient zudem noch adipös ist, kann man diese auch sehr schwer tasten.
    Aber richtig ist: Gerade bei älteren Menschen muss man an diese Hernie denken und ein Ultraschall reicht vollkommen aus. Der diagnostische Weg in diesem Fall ist schon seltsam.........
  8. #8

    Mal ein unmedizinischer Kommentar

    Kent ist keine Stadt in Grossbritannien, sondern ein County. Das genannte Krankenhaus ist in Woolwich, was zum Grossraum London gehoert.
  9. #9

    nicht jeder kann alles :)

    Zitat von chauker Beitrag anzeigen
    Erstens hat die Frau nicht eine "Divertikulitis" sondern eine "Divertikulose" (was für das Leben der Patientin ein großer Unteschied sein kann und für das weitere Vorgehen essentiell!)!!!
    Zweitens können die Ärzte nach einem Kontrasteinlauf des Dickdarms mit Barium nur ein Verdacht (sogenannte Differenzialdiagnose) auf einen Tumor äussern und die Computertomographie ist dann selbstverständlich der nächstlogische Schritt der sowohl zur Aufklärung der Progredienz der Erkrankung führt als auch die Diagnose bestätigt bzw. erhärtet oder widerlegen kann!
    So selten ist es nähmlich nicht dass die Differenzialdignose nicht zutrifft, das wichtigste ist dass die endgültige Diagnose richtig gestellt wurde.
    ...und drittens... wenn den Medizinern der dunkle Oval mit randständiger Verdichtung, welcher den Blinddarm und den aufsteigenden Dickdarm nach der Einschnürrung umschliesst (Was den eigentlichen Bruchsack darstellt), aufgefallen wäre, sowie die relativ glatten Ränder der Einschnürrung, was eher gegen die Differenzialdiagnose spricht, dann hätten sie auch auch an die Differenzialdiagnose der Hernie(Bruchsack der Bauchwand) denken können! (und so überraschend wäre das dann nicht)
    Sie sind offensichtlich ein guter Arzt, haben aber eine selten schlechte Rechtschreibung, also nicht so viel bei anderen meckern.
    Wer dämlich, nämlich, ziemlich mit h schreibt ist nämlich ziemlich dämlich.
    Beste Grüße








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